年過八旬的劉大爺（化名）牙疼2年
需要拔除
可他患糖尿病、心臟病
因此很多牙醫(yī)都不敢為他“虎口”拔牙
擔(dān)心隨時(shí)可能發(fā)生意外
近期，海南口腔醫(yī)院成功為患者劉大爺實(shí)施心電監(jiān)護(hù)下微創(chuàng)拔牙，全程耗時(shí)短，手術(shù)過程順利。
▲海南口腔醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)下拔牙
5月5日，83歲的患者劉大爺在幾經(jīng)周折，四處碰壁，能拔牙的外院看到他有全身性疾病建議轉(zhuǎn)診的情況下，慕名來到海南口腔醫(yī)院就診。海南口腔醫(yī)院口腔頜面外科副主任醫(yī)師王俊杰接診后，對(duì)劉大爺?shù)幕佳狼闆r、既往病史情況、術(shù)前用藥情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和詢問，劉大爺既往患有糖尿病，心電圖檢查顯示T波異常，檢測出劉大爺患心臟病。同時(shí)檢查還發(fā)現(xiàn)，劉大爺左上頜2顆牙齒為不良修復(fù)體，患慢性根尖周炎伴慢性牙周炎，患牙不能保留，應(yīng)盡早拔除，才能去除病痛?？紤]到患者年事已高，基礎(chǔ)病復(fù)雜，拔牙過程中存在極大風(fēng)險(xiǎn)，王俊杰決定為患者安排心電監(jiān)護(hù)下治療。
5月6日，在海南口腔醫(yī)院麻醉科主任陳波配合及心電監(jiān)測設(shè)備全程保駕護(hù)航下，用時(shí)3分鐘，王俊杰就順利為劉大爺實(shí)施了心電監(jiān)護(hù)下微創(chuàng)拔牙，解除了劉大爺?shù)牟⊥?。整個(gè)治療過程劉大爺無明顯不適，在家屬陪同下安全返家。
王俊杰介紹：“拔牙雖然是口腔科常見的小手術(shù)，但同樣存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其像劉大爺這類患有糖尿病、心臟病等全身性疾病的高齡患者，拔牙過程中可能會(huì)誘發(fā)血壓驟升、心律失常、心腦血管等意外。接診時(shí)在詳細(xì)了解和分析了劉大爺?shù)牟∏楹?，為其術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行了周密的安排和部署。通過陳波主任的密切配合及心電監(jiān)測設(shè)備的監(jiān)護(hù)下，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療過程中患者心電、心率、血壓的變化，迅速采取相應(yīng)的措施，從而保證患者的安全?！?/p>
一、什么是心電監(jiān)護(hù)拔牙？
心電監(jiān)護(hù)拔牙是指患者在麻醉拔牙過程中，通過心電監(jiān)護(hù)儀器全程監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率以及心電圖的變化，在口腔頜面外科和麻醉科醫(yī)師的共同診治下完成的。主要適于有心腦血管疾病以及全身其他系統(tǒng)性疾病的患者，比如：冠心病、高血壓、心律失常、糖尿病、腦血管病等,可便于醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決
二、海南口腔醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)拔牙優(yōu)勢有哪些？
擁有一個(gè)業(yè)務(wù)精、服務(wù)優(yōu)、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為患者提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)；
配備心電監(jiān)護(hù)儀器、微創(chuàng)拔牙設(shè)備等一應(yīng)俱全；
成立應(yīng)急治療組，應(yīng)對(duì)突發(fā)病情變化，可對(duì)一些不良狀況及時(shí)予以救治，保障手術(shù)順利進(jìn)行；
熱情周到，護(hù)理人員全程跟蹤服務(wù)。
三、哪些人需要在心電監(jiān)護(hù)下拔牙？
高血壓病患者：高血壓病情穩(wěn)定在1個(gè)月以上，休息睡眠良好，自感身體不疲勞，經(jīng)口服降壓藥后，血壓控制在180/95mmHg以下者；
各種原因的心衰，心功能在Ⅱ級(jí)以下者；
下列類型的心律失常：心功能Ⅲ級(jí)以下，偶發(fā)房性早搏或室性早搏，Ⅰ、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，完全或不完全右束支傳導(dǎo)阻滯；左前分支左后分支傳導(dǎo)阻滯，心室率在50次/分以上的竇緩，心室率在100次/分以下的慢性房顫等；
慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，有相應(yīng)治療等，冠心病經(jīng)介入治療或搭橋手術(shù)，服用抗血小板藥物，血凝四項(xiàng)正常者；
急性心肌梗死病情控制后6個(gè)月以上者；
腦溢血病情控制后6個(gè)月以上者；
慢性阻塞型肺病，病情穩(wěn)定者；
慢性肝病功能及凝血指標(biāo)正?；蚪咏Ｕ?；
慢性腎病、尿毒癥患者（經(jīng)或不經(jīng)透析、腎移植）腎功能及抗K+、Na+、Cl-、Ca2+指標(biāo)正?；蚪咏Ｕ?；
糖尿病患者控制血糖在8.8mmol/L或餐后血糖在11.0mmol/L以下者；
各種血液病患者，血常規(guī)及血凝四項(xiàng)正?；蚪咏Ｕ?。
四、拔牙后的注意事項(xiàng)有哪些？
咬緊棉球30分鐘后吐出,若出血較多可延長至1小時(shí)，但不能留置時(shí)間過長，以免腐臭增加感染和出血的機(jī)會(huì)；
拔牙后2小時(shí)可進(jìn)溫、涼、軟食或流食，不宜吃太熱、太硬的食物，以免造成出血；
拔牙后24小時(shí)才能漱口，以免沖掉血凝塊，影響傷口愈合；
48小時(shí)內(nèi)，唾液中混有淡血水是正?，F(xiàn)象；
傷口處會(huì)有個(gè)血凝塊，不要用舌舔吸傷口、反復(fù)吐唾液、吮吸，以免口腔負(fù)壓增加，破壞血凝塊而造成出血；
術(shù)后若有明顯的出血、疼痛、腫脹、發(fā)熱、開口困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診不要延誤，有病情變化要隨時(shí)就診；
若有下唇麻木，一般情況下可自行恢復(fù)，極少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)終身麻木；
鄰牙若有松動(dòng)疼痛,可進(jìn)一步治療，嚴(yán)重者需拔除。
