種牙、拔牙等雖是成熟的門診手術(shù)
但仍不可掉以輕心
特別是高血壓患者
受看牙緊張恐懼等因素影響
有些患者會(huì)出現(xiàn)血壓飆升
拔牙、種牙時(shí)就容易流血不止
甚至有可能引起心腦血管意外
那高血壓患者如何安全看牙呢？舒適化口腔治療就是重要手段
近日，海南口腔醫(yī)院秀英門診部就通過靜脈鎮(zhèn)靜舒適化治療，成功為一位高血壓患者解決了種牙難題。
54歲的付先生（化名）患有高血壓，日常規(guī)律服藥血壓正常。但他卻有著嚴(yán)重的看牙恐懼，每次接受口腔治療時(shí)，緊張情緒都會(huì)讓他的血壓飆升。在此前一次拔牙過程中，他的收縮壓甚至突然飆升至200mmHg，手術(shù)不得不緊急中止。
近日，付先生因多顆牙齒缺失問題到海南口腔醫(yī)院秀英門診部咨詢種植牙修復(fù)，經(jīng)該門診部主任鄺家錦檢查，付先生的口腔條件符合種植要求，只是對(duì)手術(shù)中的血壓波動(dòng)充滿擔(dān)憂。對(duì)此，秀英門診部邀請(qǐng)海南口腔醫(yī)院麻醉科主任陳波進(jìn)行會(huì)診。陳波詳細(xì)了解了付先生的病史、用藥情況以及過往治療時(shí)的血壓波動(dòng)特點(diǎn)，經(jīng)過全面評(píng)估后，決定在門診為其實(shí)施靜脈鎮(zhèn)靜+心電監(jiān)護(hù)下的種植手術(shù)。
手術(shù)當(dāng)天，通過精準(zhǔn)的靜脈給藥后，付先生迅速進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，緊張感全然消失。術(shù)中，心電監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)著付先生的血壓、心率等生命體征，各項(xiàng)指標(biāo)始終保持平穩(wěn)，順利完成了4顆種植體的植入手術(shù)。整個(gè)過程付先生體驗(yàn)良好，幾乎沒有痛苦感受，術(shù)后觀察半小時(shí)后順利離院，術(shù)后回訪患者無不適。
鄺家錦指出，臨床中很多患者會(huì)因口腔治療恐懼、疼痛、器械刺激等產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，從而引發(fā)血壓升高、心率波動(dòng)等。因此，為合并高血壓等心腦血管疾病患者及高齡老人進(jìn)行口腔診療時(shí)，醫(yī)生需詳查病史、測(cè)量血壓，術(shù)中須借助心電監(jiān)護(hù)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，保障治療安全。此外，舒適化口腔治療能緩解患者緊張、減輕疼痛，使其在舒適狀態(tài)下完成治療，既提升體驗(yàn)，又降低應(yīng)激導(dǎo)致的心血管意外風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高血壓等特殊人群是更優(yōu)選擇。
▲陳波（右一）為患者靜脈鎮(zhèn)靜，鄺家錦（左一）為患者行種植牙手術(shù)
什么是口腔靜脈鎮(zhèn)靜舒適化治療？
陳波介紹，靜脈鎮(zhèn)靜須由專業(yè)麻醉醫(yī)師實(shí)施并全程監(jiān)護(hù)患者生命體征。靜脈鎮(zhèn)靜是通過靶控泵精準(zhǔn)輸入短效鎮(zhèn)靜藥，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者臨床體征或監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)反饋，精準(zhǔn)調(diào)整劑量，按需控制鎮(zhèn)靜深度，使患者在淺睡眠狀態(tài)下完成口腔診療。其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：
鎮(zhèn)靜深度可以隨時(shí)調(diào)節(jié)，效用溫和，復(fù)蘇時(shí)間相對(duì)較短，治療完成后即可恢復(fù)到清醒狀態(tài)。
可緩解患者的緊張情緒，避免因恐懼、焦慮等因素導(dǎo)致血壓升高或心率波動(dòng)，從而保障手術(shù)的順利進(jìn)行。
在靜脈鎮(zhèn)靜下，患者的痛覺感知大大降低，使得治療過程更加舒適。減少患者在治療過程中的不良記憶，改善就醫(yī)體驗(yàn)，增強(qiáng)對(duì)后續(xù)治療的信心和配合度。
適用人群：
看牙精神極度緊張、焦慮的患者，咽反射敏感的患者，不能配合治療的牙科畏懼癥患者，合并有其他基礎(chǔ)疾病(如高血壓、高血糖、甲亢)等口腔疾病患者。
口腔舒適化治療方式有哪些？
除了靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，目前海南口腔醫(yī)院開展的門診舒適化治療方法還有：笑氣氧氣吸入鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)、口服鎮(zhèn)靜技術(shù)、STA計(jì)算機(jī)無痛局部注射技術(shù)、靜脈全麻技術(shù)、吸入全麻技術(shù)、靜吸復(fù)合全麻技術(shù)以及心理和行為干預(yù)方法等，以滿足不同患者的診療需求。此外，醫(yī)院還開展心電監(jiān)護(hù)下口腔治療、配備了各種搶救設(shè)備和藥物、設(shè)立有日間門診病房、觀察病房等，為患者身體健康保駕護(hù)航。
▲笑氧鎮(zhèn)靜舒適化治療
▲全麻下口腔治療
▲榮譽(yù)牌匾
據(jù)悉，截至2025年5月，海南口腔醫(yī)院已累計(jì)完成笑氧鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療超8800臺(tái)次、門診全麻口腔治療380余臺(tái)次，靜脈鎮(zhèn)靜80余臺(tái)，口腔鎮(zhèn)靜檢查120余次，讓 "看牙恐懼" 與 "出島求醫(yī)" 逐漸成為歷史。2024年，海南口腔醫(yī)院成功加入重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院“舒適化口腔醫(yī)療?？坡?lián)盟”。這標(biāo)志著醫(yī)院舒適化診療水平獲國(guó)內(nèi)同行認(rèn)可，并步入更高發(fā)展階段。
